郑丰楠，梁彦锴，孟保英，丁以群

自20 世纪心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB）首次应用于临床心脏手术、并将心脏外科的发展提到一个新的高度以来，人工心肺机和氧合器的更新换代也快速促进了心脏直视手术技术的发展。随着相关学科的不断发展，婴幼儿体外循环（extra⁃corporeal circulation，ECC）技术得以不断的完善，从而将最初单纯心脏手术中生命支持的意义延伸到如目前体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygena⁃tion，ECMO）和心室辅助装置等具有更为广泛意义的生命支持及辅助技术。心脏直视手术在CPB 技术的支持下得以安全开展，但CPB 过程中所造成患者心肺等多器官、组织功能的损伤仍无法完全避免，尤其在心肺功能发育尚未成熟的婴幼儿中产生更显著或严重的影响［1］。随着超滤技术的发展与完善，使得这种影响逐渐减少，并将ECC 技术应用于新生儿及低体重儿成为可能。

1 基本概念

在婴幼儿心脏外科手术中，为了减少围术期血制品的使用，CPB 往往需要进行预充，但预充液造成的血液过度稀释可能进一步引起机体组织细胞水肿、氧供不足以及凝血功能下降等并发症［2］。因此，自上世纪70 年代起，超滤技术开始成为小儿CPB 过程中不可或缺的一部分，在心脏外科手术中广泛应用。超滤的基本原理大致与肾小球滤过原理相同，利用血液中血相（有形细胞成分和血浆蛋白等）与水相（水分和小分子溶质）在中空纤维的半透膜滤器中膜内外两侧形成的跨膜压差（transmem⁃brane pressure，TMP），将水分和小分子物质从血液中滤出，从而达到浓缩血液的目的。……