吉冰洋，闫姝洁

2020 年10 月，欧洲心胸外科学会（European As⁃sociation for Cardio－Thoracic Surgery，EACTS），国际体外生命支持组织（Extracorporeal Life Support Organiza⁃tion，ELSO），美国胸外科医师协会（Society of Thorac⁃ic Surgeons，STS）和美国胸外科学会（American Asso⁃ciation of Thoracic Surgeons，AATS）共同发布了《2020 EACTS／ELSO／STS／AATS 成人心脏术后体外生命支持专家共识》［1］（后文中简称《专家共识》）。此前，心脏体外生命支持（extracorporeal life support，ECLS）的指南包括美国STS、美国心脏协会、美国心脏病协会联合发布的《2015 年经皮机械循环支持辅助专家共识》［2］和ELSO 发布的《成人心力衰竭患者体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenator，ECMO）项目组织的意见书》［3］、《ECMO 专业术语命名的意见书》［4］、《ECMO 教育的意见书》［5］。与之前的指南相比，《专家共识》有三个亮点。首先，这是体外生命支持领域首个由欧洲、美国两地4 个组织联合发布的指南性质的文件，代表了欧美两地的共识，作者均为心脏外科、ECLS 领域的国际知名专家。第二，《专家共识》着眼于“心脏手术后心脏衰竭”单一适应证的ECLS 处理，心脏术后的ECLS 的患者和其它非心脏术后患者管理具有一些区别，《专家共识》为这类患者的管理提供了参考。第三，《专家共识》涵盖内容全面，以ECMO 为主，还包括了右心辅助装置（ventricular assist device，VAD）、跨主动脉瓣轴流泵（Impella）、短期左心VAD（Tandem Heart）等ECLS 技术。不仅涉及常规的ECLS 管理，还包括伦理、培训教育等内容。

指南的讨论与编写依照欧洲心胸外科学会制定的标准完成，其针对每一个问题分别作概述、相关研究回顾循证及推荐，根据推荐等级和证据水平分别分级。指南证据水平分A、B、C 级。A 级：证据来自多个随机对照试验或荟萃分析；B 级：证据来自一个随机对照试验或大型非随机试验；C 级：证据来自专家共识和／或小型研究、回顾性研究、数据库。……