章 燕（综述），周荣华（审校）

先天性心脏病（先心病）是先天性畸形中最常见的一类，发病率高，约占出生活婴的0.4%～1%。我国是世界上先心病发病率较高的国家之一，发病率可高达0.9%［1］。先心病患儿心脏手术后神经系统并发症发生率为2%～25%［2］，近红外光谱（nearinfrared spectroscopy，NIRS）可以监测心脏手术过程中重要脏器局部组织氧饱和度的变化，如局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation，rScO2），以反映重要脏器的灌注、代谢及氧供需平衡。首先，婴幼儿机体代谢旺盛，对氧的需求比成人高，同时，心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB）中多种因素，如血液稀释、非生理灌注、紫绀患儿大量侧枝循环、低温及复温、脑血流自主调节功能改变等，直接影响术中脑灌注及脑氧供需平衡，而导致术后神经认知功能障碍；而不合理的高灌注则会导致栓塞、血液破坏，也会增加术后谵妄等神经系统并发症。并且，对于复杂先心病手术，尤其是紫绀型心脏病患儿，术后大多需要较长时间呼吸机辅助，而麻醉过程中镇静、肌肉松驰等情况又能掩盖早期神经系统并发症的表现，因此围术期中的脑组织氧代谢、脑功能监测十分重要。再者，NIRS 监测rScO2具有较强的抗干扰能力，脑血流及脑氧供需平衡状态变化能够及时被反映，这对于满足围术期脑灌注，优化麻醉、CPB 及围术期管理方案等具有重要指导意义。本文就NIRS 在婴幼儿先心病心脏手术围术期的应用进行综述，旨在探讨NIRS 在婴幼儿心脏手术围术期的临床价值及应用前景，为其进一步的临床研究及应用提供指导依据。……