娄昕

缺血性卒中病因及发病机制的准确判断对于抉择治疗方案、预测治疗效果至关重要。在临床实践中，需要结合临床症状及体征、影像学检查、实验室检查等大量信息综合分析，以对卒中的病因及发病机制进行诊断，这一直是临床关注的重点和研究热点。随着神经影像新

技术和以7.0T磁共振为代表的影像设备迅猛发展，让基于影像的病因及发病机制相关研究得到了蓬勃发展[1]。病因学诊断可有效指导卒中的二级预防，减少卒中复发，其主要依据来

源于影像学的支持。由此可见，临床影像学贯穿了缺血性卒中的预防、诊断、治疗和随访的各个环节，是探索卒中发生发展整个过程的关键手段和核心技术[2]。

一系列先进磁共振成像技术的研发及特征性影像学诊断指标的提出，为基于影像学的卒中病因及发病机制的相关研究打开了新的局面。2015年国际医学磁共振学会（International Society for Magnetic Resonance in Medicine，ISMRM）发布了关于磁共振ASL

灌注成像临床应用白皮书[3]。美国神经放射学会（American Society of Neuroradiology，ASNR）分别于2017年及2018年发布了关于

颅内动脉及颈动脉高分辨率磁共振管壁成像（high-resolution vessel wall imaging，HR VWI）解读及应用专家共识[4-5]。在我国，中华医学会放射学分会于2016年发布了《动脉自旋标记脑灌注MRI技术规范化应用专家共识》[6]。中华医学会放射学分会及国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会于2019年发布了《脑血管病影像规范化应用中国指南》[7]。这些指南及共识均对基于影像的缺血性卒中病因学诊断进行了详细介绍。

在脑血管病的临床诊断中，磁共振成像在以下几个方面应用较为成熟：采用HR VWI鉴别血管狭窄-闭塞性病变，如动脉粥样硬化性病变、夹层动脉瘤、烟雾病、原发中枢神经系统血管炎、可逆性脑血管收缩综合征等[8]；……