王小雅，吴宇伦，坚雅婷，李涛，赵莉莉，陆家梁，路子微，党美娟，李也，张益恒，王何莹，张磊，张桂莲

颅内动脉粥样硬化是缺血性卒中常见病因，支架植入是症状性颅内动脉重度狭窄的治疗方法之一[1-2]，围手术期亚急性支架内血栓形成的发生率约4.07%[3]，但反复亚急性支架内血栓形成罕见。Miyakoshi等[4]报道了一例颈动脉支架术后反复亚急性血栓的处理，由于颅内动脉结构的特殊性，其支架内反复亚急性血栓形成如何处理目前无指南推荐，也未见报道。本文拟报道一例颅内动脉支架术后反复亚急性支架内血栓的诊疗过程，以资临床借鉴。

1 病例介绍

患者男性，49岁，以“右侧肢体无力12 d”入院，12 d前突发右侧肢体无力，右上肢无法高举过头，不能持物，右下肢行走拖曳，无头痛、言语障碍、肢体麻木等症状。外院头颅CT提示多发性脑梗死，给予双联抗血小板治疗后，症状改善不明显。既往3年前发现高血压，规律服用降压药物，血压控制可；个人史、婚育史、家族史无特殊。

入院查体：体温36.2 ℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压144/87 mm Hg。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上肢肌力近端3级，远端1级，右下肢肌力4级，右上肢肌张力增高，右侧Hoffmann征阳性，余查体未见明显异常，NIHSS评分5分。

入院诊断：

急性脑梗死（左侧颈内动脉系统）

高血压3级（极高危）

入院后查血尿便常规、凝血功能、生化指标、易栓症筛查、心电图、心脏彩超、TCD发泡试验均未见明显异常。入院后DWI提示左侧侧脑室旁斑片状混杂信号病灶；MRA提示左侧大脑中动脉M1段管腔闭塞可能；……