孙 岩 郑 桐 燕志强 张 玉 王 青 张 俊 高盛宏

徐州医科大学附属淮海医院 陆军第七十一集团军医院耳鼻咽喉头颈外科,江苏省徐州市 221004

电导致的人体损伤十分常见，包括电接触烧伤、电弧烧伤，还有少数情况下的闪电雷击烧伤。电烧伤不仅可以致皮肤烧伤，还可引起肌腱、肌肉、神经、血管等器官组织损伤。本院近期收治1例电烧伤导致迟发性喉返神经损伤致一侧声带麻痹的患者，之前未见类似报道，现报道如下。

1 病例资料

患者男性，52岁，主诉带电操作时不慎被380V电弧烧伤面颈部、躯干及四肢，伤后在当地医院简单处理后送至我院。查体：创面分布于面颈部、躯干及双上肢，可见水泡形成，部分腐皮脱落，基底潮红或红白相间，渗出中等，烧伤面积约12%，其中浅Ⅱ°7%，深Ⅱ°5%。初步诊断为“中度烧伤，多处烧伤(特指部位)”。伤后无咽喉部疼痛、无声音嘶哑、无呼吸困难，仅略感咽部不适。伤后予以创面局部处理及抗感染等对症治疗。患者于伤后第3天突然出现声音嘶哑，期间患者无感冒等上呼吸道感染史及表现。予以雾化吸入治疗1周效果不佳，至我科会诊，行电子喉镜检查提示右侧声带固定，左侧声带运动良好，喉部黏膜无充血肿胀等表现，诊断“右声带麻痹”。

2 讨论

电烧伤包括电弧烧伤和电接触伤两种，两者常同时发生。电烧伤导致迟发性声带麻痹之前未见报道。电接触伤是指人体直接接触电流造成的损伤；电弧烧伤是电流通过空气介质，或电路短路时产生强大的弧光和火花致伤，人体并没有和电流直接接触，电子流没有通过机体，弧光温度达3 000～4 500℃，但持续时间短瞬，因此一般为Ⅱ°烧伤[1]。……