王 双 刘 毅

天津中医药大学第一附属医院急症部，天津市 300193

2016年，世界危重症医学会基于脓毒症研究的新突破，对脓毒症进行了全新定义，即脓毒症3.0，定义指出，脓毒症的实质是感染导致宿主反应失调，免疫应答失控，从而出现危及生命的多脏器功能障碍[1]。全球范围内罹患脓毒症的患者已经超过1 900万，而且超过1/4的脓毒症患者最终死亡[2]。目前，脓毒症仍具有较高的发病率及死亡率，致残率仍居高不下，治疗难度大和昂贵的医疗投入给危重症专业学者和患者家属都带来较大挑战。脓毒症已经成为危重症医学面临的重要临床问题之一，脓毒症3.0的修订为临床医师诊治脓毒症提供了全新的临床决策指导。目前西医范畴，脓毒症的治疗主要围绕抗感染、液体复苏、器官功能保护等，而中医学在脓毒症，尤其是脓毒症免疫失衡调节方面的研究取得了一定疗效。本文旨在中医药对脓毒症免疫失衡的治疗作用进行综述，为临床治疗脓毒症、纠正免疫功能紊乱提供思路和方向。

1 脓毒症的发病机制及免疫失衡

脓毒症的发病机制尚未完全研究透彻，而对于脓毒症发病机制的研究同样未曾停止过。由于脓毒症的发病及恶化涉及复杂的病生理学机制，其中包含了感染、免疫、凝血、组织损伤等一系列相关概念，因此对于脓毒症的研究具有较高的挑战性。起初国内外专家学者认为，脓毒症是一种严重感染，过度炎症反应是感染后宿主反应的实质，因此抗感染、抗炎成为脓毒症治疗的关键环节；……