唐筱熙 李 宁

非龋性颈部病损(Non-carious cervical lesion,NCCL)，也称为楔状缺损(Wedge-shapeddefect)，是发生在牙颈部的慢性非龋性硬组织丧失，常成楔形,发病率随年龄增高而增加[1]。牙体组织丧失越多，应力集中越大，疾病发展越快，可导致牙髓炎甚至牙冠折断，所以应及时修复，使其尽快恢复正常的应力分布[1]。

复合树脂因其良好的机械性能和美学性能在牙颈部的修复中应用最广泛，但其聚合收缩是影响V类洞修复体存留率及术后敏感的主要因素之一，控制树脂的聚合收缩应力，能有效提高树脂-牙本质的粘接效果[2]。分层充填对树脂的聚合收缩并无确切改善[3]，嵌体技术可使树脂聚合更完全，消除收缩应力，增强物理性能[4]。

李劲采用间接法树脂嵌体修复NCCL 较直接粘接术获得了更好的临床效果[5]，但间接法树脂嵌体在石膏模型上制作，需患者二次就诊，1999 年，Kirkpatrick 首次用直接法嵌体修复NCCL 并取得了较好的临床效果[6]，2015 年，Newton Fahl 等对该临床技术进行了回顾与补充改进[7]，并称其为直接-间接法树脂修复技术。近年来有国外学者在临床中应用该技术修复NCCL 获得了良好的效果[9,16]，体外研究也表明该法较间接法嵌体可以提升边缘密合度[8]，故本文将该技术的研究进展做一介绍，并对其技术优势、适应证等进行总结。

1.操作方法

直接-间接法树脂修复技术是在口内成形树脂嵌体后再在口外完成终固化、精修及抛光等程序，最终粘固到牙体上，由于树脂的固化使其与牙面的粘接性下降，故在粘接前需对嵌体及牙面进行预处理。……