马 昂 王成坤

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效和最常用的方法，其中根管冲洗是根管治疗的重要部分，对根管冲洗方法的研究改进是临床研究的重点。Peters 等[1-3]的研究显示：根管预备过程中使用器械清理成形后，35%～53%的根管壁表面仍保持未器械化。根管冲洗可以去除根管内硬组织碎屑、杀灭微生物及其代谢产物、溶解残余的牙髓组织、去除玷污层、润滑根管壁、在机械清洁方法无法达到的区域进行清洁[4,5]。

目前，临床上尝试用不同清洁方式(注射器、声波、超声波等)联合各种冲洗液(生理盐水、NaClO、EDTA 等)清洁根管系统，旨在增加冲洗液进行根管清洁和消毒的能力。然而，注射器冲洗的有效冲洗范围仅在针头尖端1mm 附近；超声荡洗在直根管与弯曲根管的有效冲洗范围仅在距离超声锉尖端3mm 附近，并且清洁效果会随着距锉尖端距离的增加而降低；声波冲洗清洁效果虽然优于注射器冲洗，但不及超声荡洗[6-8]。自从1996 年Takahashi[9]将铒(Er:YAG)激光用于辅助根管消毒以来，大量学者研究发现：利用铒激光活化根管冲洗可显著提高根管清洁和消毒效率。本文就铒激光活化根管冲洗技术的研究进展作一综述。

1.铒激光活化根管冲洗技术的研究背景

铒激光属于中红外波长激光，包括波长为2940nm 的铒钇铝石榴石(Er:YAG)激光和波长为2780nm 的铒铬钇铝石榴石(Er,Cr:YSGG)激光，1989 年Hibst 等[10,11]的研究显示：Er:YAG 激光在去除牙体硬组织方面效果显著。1997 年，FDA(美国食品及药物管理局)批准将Er:YAG 激光处理牙体硬组织应用于临床。……