颜杉钰 李 娟

恒牙列期，安氏II 类错牙合的发病率高达20%左右[1]。上颌磨牙远移是矫治轻至中度II 类错牙合的重要矫治策略之一。磨牙远移的关键是支抗控制，传统加强支抗的方法包括：依靠口外力的头帽口外弓法[2]；以及各类传统的口内矫治器，包括摆式矫治器，Distal Jet 和Keles Slider 等[3]，通过前磨牙、腭部的粘膜或者两者协同对抗磨牙远移的反作用力。然而，这些支抗装置存在诸多不足：佩戴口外弓会影响患者的美观，有外伤的风险，且其疗效受患者依从性的限制；传统口内装置突破了者依从性限制、疗效更可预测，但由于体积较大常会带来明显异物感，甚至会引起不同程度的软组织刺激；此外，这两类支抗装置都不可避免会发生不同程度的前牙支抗丧失。

微支抗钉作为一种绝对支抗装置，不仅克服了传统支抗的上述不足，同时由于植入操作简单微创、体积小植入部位灵活、价格便宜，被广泛应用于各类错牙合畸形的矫治。上颌磨牙远移便是其重要应用之一。虽然有大量研究对比各类矫治器远移上颌磨牙的疗效，但目前尚无文献对微支抗钉辅助上颌磨牙远移的矫治设计及相应的操作考量进行回顾总结。本文旨在对微支抗钉辅助上颌磨牙远移设计的最新进展进行系统回顾，以期为临床治疗操作提供参考。

1.微支抗钉辅助磨牙远移的各类矫治设计

临床应用中，微支抗钉辅助上颌磨牙远移的矫治设计可以通过以下三种方式实现：与隐形矫治器结合推磨牙、辅助上颌磨牙远移的口内装置推磨牙，以及与唇侧固定矫治器结合直接推磨牙。……