王海强， 刘学敏

随着微创技术在临床各领域的发展，腔镜技术在乳腺外科手术也有着极大的应用，其切口小、创伤少、瘢痕隐蔽、术后恢复时间短、局部外形美观等优势明显[1]。腔镜技术由Kompatscher教授于1992年首次应用于乳腺手术，为取出隆乳后的挛缩假体；1998年，有学者提出可通过腔镜技术利用腋窝入路，采取充气法维持手术操作空间，切除乳腺癌患者部分乳腺组织[2]。 腔镜乳腺手术前，结合患者病情选择适当的入路，并建立足够的操作空间，不仅能达到手术彻底切除的目的，而且操作简便，安全性高，利于患者恢复。总体来说，乳腺腔镜手术作为乳腺外科的一门新技术，经过近几十年的发展，学者们建立了科学的乳腺腔镜手术的适应证，解决了该术式的安全问题和技术难题，使得该术式在乳腺外科治疗中的微创优势很好地体现了，甚至可以将乳腺癌根治术与乳房的整形重建在腔镜手术中完成。目前在乳腺外科实践中已有学者将单孔腔镜技术和机器人手术系统成功地运用起来，未来将继续发展更科学、更精密的乳腺腔镜手术技术。

1 溶脂法腔镜技术在乳腺癌手术中的应用

乳腺作为一个实质性器官，并无天然腔隙供手术操作用腔镜乳腺手术首要问题是建立手术腔隙，目前主要有牵拉法和CO2充气法。2008年我国学者制定了乳腺疾病腔镜手术技术操作指南；在进行手术之前先溶解脂肪，在乳腺和腋窝处注射溶脂液，待脂肪溶解后再行负压抽吸，人为地创造一个操作空间，再利用腔镜进行腋窝淋巴结的清扫[3-4]。……