吕建鑫， 张亚男

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在2020年全球最新癌症负担数据(http://gco.iarc.fr)报告显示，乳腺癌新发病例高达226万，正式取代肺癌成为全球第一大癌症。尽管近年来乳腺癌的全身治疗手段取得了突飞猛进的发展，但手术治疗在局部治疗中仍占有不可取代的地位。由于乳腺癌治疗效果好、患者生存期长，且作为女性的特征性器官，应尽量保持其形态，并提高患者生活质量就成为我们每一位乳腺外科医生的工作核心。

1 乳腺肿瘤整形保乳术

1.1 经典保乳术 乳腺癌是全身性疾病这一理念已经深入人心，其手术方式正在向创伤最小化的方向发展。放疗技术进展迅速，保乳手术辅助局部放疗已经成为早期乳腺癌公认的优选治疗方案。我国保乳率与发达国家和地区有较大的差距，这其中原因包括医生和患者对肿瘤复发的恐惧、不能完成放疗、病理科医生对病理切缘判断经验不足以及东亚女性乳腺癌发病特点、乳房自身条件特点等多方面因素。总之，在保乳治疗方面，我们还有很大的发展潜力。

经典的保乳手术是在肿瘤广泛切除或象限切除后，直接拉拢腺体后缝合皮肤切口，残腔由纤维素渗出充填，并逐渐机化。近年来，随着保乳手术的不断开展以及与整形外科合作频率的增加，保乳手术的应用已经不再局限于临床预后获益，而是逐渐上升到实现术后生活质量改善、乳房美学效果提升以及患者满意度提高等目标。因此，乳腺肿瘤整形保乳术(oncoplastic breast conservation)应运而生。……