徐 敏

（蚌埠医学院<医学影像学院> 安徽 蚌埠 233003）

消化系统常见恶性肿瘤之一是肝癌，据统计，肝癌的发病率和病死率在我国男性和女性均位列前五位[1]，严重威胁患者的生命健康。肝血管瘤是一种常见的肝部良性肿瘤，在临床上具有较高的发病率，早期表现与肝癌相似[2]。目前超声成像技术是诊断肝脏良恶性肿瘤的常用手段，近年来，除了利用传统的二维超声进行诊断，超声弹性成像、彩色多普勒成像及超声造影等技术也得到了广泛应用，与之前相较，超声诊断肝脏良恶性肿瘤的准确率有了进一步的提高。遍运用的一种影像学检查方法，因其具有无创、操作简便、价格低廉和对血流敏感的优点，受到了医学工作者与患者的一致肯定，被广泛应用于肝脏良恶性肿瘤的初步鉴别诊断。彩色多普勒超声对富血供的肝脏肿瘤内部及周边的血流灌注成像效果较好，但是对于乏血供或血流欠丰富，流速偏低的肝脏肿瘤检查效果缺乏敏感性[4]。彩色多普勒血流信号检出肿瘤内血流的敏感性，学者们报道的结果差异较大，与肿瘤大小、血管发育程度、仪器性能、操作者手法及熟练程度有关。

1 常规超声鉴别诊断肝血管瘤与原发性肝细胞癌

在二维声像图上原发性肝癌的回声按照肿瘤体积由小变大依次呈低回声、等回声、高回声和混合回声趋势。肝血管瘤作为肝脏最常见的良性肿瘤，声像图往往表现为强回声，由于内部呈细密的管道样结构，使内部回声较均匀，边界较清晰[3]。……