赵琦 董湘玉

(1.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550002)

董湘玉老师早年就提出：现代心身医学的心身疾病常见于临床各科各系统的一些疾病，如冠心病、高血压、支气管哮喘、消化性道疾病、糖尿病等。并认为在中医学理论中虽然没有“心理学”、“心身疾病”的名词，却有着丰富的与“心理学”和“心身疾病”的理论和有关的病情记载。中医认为心身疾病的产生，情志所伤是主要原因。若是七情太过或不及都会伤及相应脏腑而出现躯体的疾病，或是其他原因导致脏腑病变也会出现相应的情志异常。情志活动的异常可使机体气机发生紊乱：“喜则气缓”、“怒则气上”、“悲则气消”、“思则气结”、“恐则气下”、“惊则气乱”。气机升降失调则是心身疾病产生的主要病机[1-2]。

董湘玉老师认为：在脏腑生理功能上，胃主受纳、腐熟食物，主通降，以降为和，喜湿恶躁；脾主运化，主升清，以升为健，喜躁恶湿；肝居胁下，调畅气机，主疏泄，喜条达。消化功能的正常依赖于脾胃之气升降有序，而脾胃之升降又有赖肝气之疏泄条达功能。故肝气疏泄条达，脾胃升降有序，则脾胃功能的正常，方能达到“四季脾旺不受邪”。在五行中，肝属木，脾胃属土，肝与脾胃即木和土的关系，其生理功能关系正常即被称之为“木入土则达”。因此，消化心身疾病治疗过程中，尤其重视脾胃和肝胆。以下就老师运用心身理论从肝脾论治胃脘痛作如下介绍。

1 中焦气机阻滞是胃脘痛的基本病机

中医胃脘痛的病因无外乎：外感、饮食、情志、脾胃虚弱。……