吴雪燕 周遵伦 张梅 综述 焦薇△ 审校

(1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550004；2.贵州医科大学附属医院妇产科，贵州 贵阳 550004)

CIN是与子宫颈癌(CC)密切相关的一组宫颈病变，而宫颈癌是最严重的宫颈病变，是妇科常见的恶性肿瘤，其所致的死亡人数为恶性肿瘤的第四位。CIN分为低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)、高级别鳞状上皮内(HSIL)。HR-HPV持续感染是宫颈病变的必要条件，大部分的女性人乳头瘤病毒(HPV)感染后可以通过自身的免疫力将病毒清除，这一过程一般需9～16个月，有5%～10%的女性感染HPV后因某种原因不能清除病毒，同时维持高水平HPV病毒载量从而发展为HPV持续感染，最终引起宫颈上皮细胞异常增生及癌变[1-2]。在此过程中，可能的原因有：环境因素、病毒因素及宿主因素。女性阴道中存在着不同种类及数量的菌群,各个菌群之间相互依赖、制约，从而维持女性阴道微环境的稳态。宫颈暴露在阴道中，一旦稳态失衡，可能导致HPV持续感染。目前认为阴道微环境与宫颈HPV感染、宫颈上皮内瘤变的发生、发展存在紧密关联。

1 正常阴道微环境与乳酸杆菌的作用机制

女性阴道微环境主要由阴道的生理解剖结构、阴道菌群、局部免疫及机体内分泌调节功能四个方面共同组成[3-4]。育龄期健康女性，其阴道解剖结构、局部免疫功能以及机体内分泌调节功能相对稳定，因此阴道微环境的平衡与阴道内微生物菌群之间有着密切的关系。正常女性阴道微环境的形态特征包括：优势菌群为乳酸杆菌，且其功能正常；……