王梦瑶 赵志梅 樊李根 天津中医药大学第一附属医院 国家中医针灸临床医学研究中心，天津市 300193

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的生殖障碍及代谢功能紊乱性疾病，在临床上以雄激素过高的临床或生化表现(多毛、痤疮、黑棘皮症以及雄激素性脱发)、持续性无排卵、卵巢多囊样改变等为主要特征，PCOS是造成排卵障碍性不孕症的主要原因。目前，药物诱导排卵为一线治疗方案，然而PCOS患者常合并高胰岛素血症、高雄激素、血脂异常、肥胖等内分泌问题，致诱导排卵过程中卵泡数量多、卵泡质量差、卵泡大小不一的特点，且PCOS患者促排卵过程中内膜和卵泡发育不同步，内膜状态不佳，致患者妊娠结局不佳，复发性流产概率增加[1]，给患者的生理和心理带来巨大的影响，本文探讨了中医脾肾论治的疗效，现报道如下。

1 验案举隅

患者女，29岁，2018年4月17日初诊。自述月经稀发10余年，自然流产2次。既往月经5～6d/2～3个月，经量少，近3年体重增加15kg。2016年于外院诊断为PCOS，2016年孕40余天自然流产，术后服用炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍7个周期预处理后，克罗米芬诱导排卵妊娠，孕40余天自然流产，行清宫术。现症：神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，四肢不温，畏寒，纳少,喜食甜食，大便黏腻不爽，舌淡胖，苔黄厚腻，脉沉无力。既往检查：基础性激素水平：睾酮水平偏高；糖耐量及胰岛素释放试验提示胰岛素抵抗；男方精液常规正常。LMP：2018年4月7日。查体：身高1.58m，体重70kg，BMI 28.04；双合诊未见明显异常；经阴道超声：子宫大小正常，子宫内膜：3.6mm/C型，双侧卵巢内窦卵泡>12个，未见优势卵泡。中……