谢 慧 江苏省沭阳县中医院 223699

内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)已成为胆道疾病、胰腺疾病重要的诊断、治疗方法，但术后胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎等并发症发生率高，增加患者痛苦，影响手术效果[1]。经内镜鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage, ENBD)是通过十二指肠镜将鼻胆管置入胆管阻塞处或病变处引流胆汁至体外，不仅可以引流胆汁、缓解胆道压力，还可以预防术后胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎等。ENBD术后存在恶心、咽痛等不适症状，如护理不当，还可造成引流不畅、脱落等并发症，造成胆道感染，甚至重新置管，因此ENBD护理是ERCP术后护理的重要内容[2]。我院2020年起对ENBD患者实施预见性护理以提高护理质量，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1—10月我科ERCP胆总管结石取石术后行ENBD的64例患者实施预见性护理作为观察组，男29例，女35例，年龄18～90岁，平均年龄(58.4±9.3)岁。选择对2019年3—12月接受常规护理的64例ERCP胆总管结石取石术后行ENBD的患者作为对照组，男34例，女30例，年龄17～91岁，平均年龄(59.1±10.1)岁。纳入标准：经CT、MRI、临床及实验室检查确诊胆总管结石，存在ERCP、ENBD指征；排除标准：胆道与胰腺恶性病变、合并心肺肾等器官功能不全患者，两组患者年龄、病情严重程度、治疗方式等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组实施ENBD常规护理，包括健康宣教、生命体征监测、血尿淀粉酶等指标监测、饮食指导等。观察组实施预见性护理干预，具体如下：

1.2.1 咽部不适预见性护理： ENBD咽痛主要与鼻胆管刺激咽喉部黏膜、引起局部炎症有关。护理人员术前详细进行健康宣教，讲解ERCP、ENBD的作用、步骤、感受、注意事项等，减轻患者紧张情绪、提高耐受阈值；术……