张 煌 郑重践 福建省厦门市中医院 361009

中药临床药师通过对1例肠易激综合征患者病例及其中西药治疗过程的剖析,综合分析了患者在住院期间出现眩晕、心悸、乏力等症状的原因。发现患者上述不良反应的发生与其服用代煎中药中麻黄、黑顺片、细辛三药的使用不当密切相关。

1 病例资料

患者女，55岁，以“反复中上腹痛、腹泻1个月余”为主诉，门诊拟“肠易激综合征”于2019年3月24日收住入院。中医诊断:泄泻—寒热错杂证，西医诊断:(1)肠易激综合征，(2)急性上呼吸道感染，(3)亚临床甲亢。入院后主要予“注射用艾司奥美拉唑钠”抑酸护胃，“磷酸铝凝胶”保护胃黏膜，“酪酸梭菌肠球菌三联活菌片”调节肠道菌群，“美敏伪麻溶液”缓解感冒症状，“复方氨基酸注射液(15-HBC)”营养支持，“匹维溴铵片”解痉止痛，“琥珀酸美托洛尔缓释片”控制心率，代煎中药“乌梅丸化裁”温阳止泻、解表散寒。

患者神志清楚，形体消瘦，平素饮食无规律，性情急躁，多思虑，精神倦怠，易疲乏，偶有心悸，腹部喜温喜按，喜热饮食，稍食性温之品则牙龈疼痛烦躁不安，口干口苦，腰酸，肢冷畏寒，纳呆，偶有失眠，平素大便稀溏，完谷不化，日行1～2次，小便色黄，量少。20余年前患有“甲状腺功能亢进症”，经治疗后恢复，已停药多年。长期规律口服“琥珀酸美托洛尔缓释片”，无食物、药物过敏史，无烟酒嗜好，否认药物依赖，毒性及放射性物质接触史。1个月余前无明显诱因出现腹泻，大便稀溏，量少，偶有黏液，6～7次/d，伴便前中上腹阵发性闷痛不适，便后疼痛可缓解，无便血，无里急后重，自行服“喇叭丸”“行军散”(具体用量不详)大便质好转，可成形，但便次仍5～6次/d，为求进一步系统诊疗，门诊拟“肠易激综合征”收住院。……