王前江 黄炜 袁鹏 熊航 郝建军

1.湖北中医药大学中医临床学院 武汉 430061 2.南京中医药大学第一临床医学院3.湖北中医药大学附属武汉市中西医结合医院

《伤寒杂病论》有“方书之祖”之美誉，其方君臣佐使配伍严谨，药味精当相得益彰，方证相应疗效确切，故所载之方被后世称为“经方”。药对是两味药物在方剂中的配伍形式，在方剂中起着治疗主症或偏症的作用，是方剂配伍特色的集中体现[1]。经典药对多来源于经方，因其配伍严谨而且疗效肯定，为临床常用药对。失眠是临床常见病，一项流行病学调查报告显示，被调查者中失眠人群占比高达31.6%[2]；另一项研究提示，老年人群失眠率接近50%[3]。失眠人群数量庞大，严重困扰身心健康，并降低生活质量和幸福感[4]。《伤寒杂病论》中多处论述失眠，并有相应方剂，形成了许多治疗失眠的经典药对，现整理挖掘其药对配伍规律及应用，以期为临床治疗失眠提供借鉴。

1 张仲景对失眠病因病机的认识

睡眠是人体正常的生理活动，神得所藏则睡眠正常，神失所藏则夜寐难安。张仲景在《伤寒杂病论》中多处论述神志病，提到失眠时有 “不得卧”“不得眠”“卧起不安”等说法，从整体观念出发，认识到失眠形成具有复杂的病因病机，如邪热、痰浊、淤血、腑气不通等导致心神被扰，或五脏阴阳亏虚导致心肾失交。张仲景提出六经辨证学说，从六经论治失眠，病在三阳，多为实证，如太阳经的栀子豉汤、栀子厚朴汤证，少阳经的柴胡加龙骨牡蛎汤证等；……