鲍建敏 牟重临（指导）

台州市第一人民医院 浙江，台州 318020

牟允方（1915—2005），浙江台州人，1937年毕业于浙江中医专门学校，从医七十余年，博学多识，尤精仲景、东垣学说，在浙江中医界享有盛名。允方先生家学渊源，其子牟重临主任中医师为浙江省名中医、全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者作为学术经验继承人，有幸跟随牟师学习，整理师公允方先生医案，每见其运用附子，屡起沉疴，受益匪浅，现总结如下，以飨同道。

1 回阳法——附子配干姜治误汗亡阳

方某，男，务农，诊于1939年秋。患者劳后贪凉受风，发热恶寒，其状如疟，久治不愈，有邻人告之用山间草药白英能发汗退热。遂取一把煎汁温服，捂被取汗。热退未几又热，又以白英煎汁连服四次，热退仍复热。病家误以病重药轻，数倍于前剂，煎服后汗漏不止，邀师公往诊视。但见身热不退，反恶寒畏风，覆被倦卧，四肢厥冷，气息低微，但有烦躁，唇舌淡白，脉浮数而微。乃阴寒内盛的格阳重症，治拟回阳救逆、益气散寒，方用通脉四逆汤加减，处方：别直参三钱，附子两钱，干姜四钱，白芍两钱，煎汁一昼夜连服二剂。次日热退汗止，脉亦有神。亡阳虽复，但大汗失津，气血俱虚，继用人参配合补气血之品以善其后。

按：《素问·阴阳应象大论》言：“其有邪者，渍形以为汗：其在皮者，汗而发之。”汗法为中医八法中的常法，用辛散之药鼓舞正气，祛邪随汗而出，达到调和营卫的目的。汗法适用于表证自不待言，但须应准确把握适应证和程度。……