王梦蕾 杨泽 林胜友

1.浙江中医药大学第三临床医学院 杭州 310053 2.浙江中医药大学第一临床医学院3.浙江中医药大学附属杭州市中医院

眩晕包括目眩与头晕，两者常同时出现，故统称为眩晕。目眩指眼花或眼前发黑，头晕则为感觉自身或外界景物旋转[1]。在对眩晕的诊疗中，西医治疗往往因为眩晕病因多样、临床表现复杂、机制研究欠清、辅助检查有限、治疗用药存在副作用等诸多原因而捉襟见肘[2]；而中医则以注重辨证论治、四诊合参，诊疗过程不依赖器械，药物副作用小而优势显著。中医治疗眩晕历史悠久，随着中医药学的不断发展，历代医家对眩晕的认识也逐渐深化，而其中浙派中医辨治眩晕极富特色，首创了“无虚不作眩”[3]203“无痰不作眩”[4]249以及瘀血致眩等理论，并以虚、痰、瘀为病因病机的核心，不断扩展丰富其内涵，治疗紧扣病因病机而疗效显著，其辨治眩晕的思路具有重要的临床指导价值。本文旨在探析浙派中医辨治眩晕的思路特色，总结浙派各家辨治眩晕的宝贵经验，以期对临床诊疗眩晕有所裨益。

1 病因病机

1.1 精气自亏，清阳不升——无虚不作眩正气自虚是眩晕最常见的病因病机之一，中医文献中亦多以虚立论，如《灵枢·口问篇》：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”临床实际中确有相当多的眩晕属于虚证，浙派中医也深刻认识到眩晕的这一病机特点。明代医家戴思恭[5]在其著作《秘传证治要诀及类方》中提出“痰饮、头风、七气、失血、中酒等病，皆能眩晕，已各见本证。……