高金妹 袁宇

痛风是嘌呤及尿酸代谢障碍引起的疾病，是由于血清中尿酸浓度过高，超过其溶解度后析出单钠尿酸盐(monosodium urate， MSU)结晶沉积于关节及其周围软组织等处引起组织异物炎症反应的晶体性关节炎。临床常表现为突发性关节红肿、疼痛等，重者可出现关节破坏、肾功能受损。高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是引起痛风的重要生化基础及最危险的因素，痛风的发病率随着血清尿酸水平的升高而增加。从HUA 出现到第一次痛风性关节炎急性发作，中间有一段时间的“静默期”，为无症状性 HUA（asymptomatic HUA， AH）期。20 世纪 80年代以来，随着我国经济水平不断发展，饮食结构不断发生改变，HUA 患病率逐年上升，总体呈现出高发生率和年轻化的趋势。我国HUA 的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病[1]。由于痛风与多种心脑血管危险因素相关并可导致多系统损害，因此早期预防、合理干预有利于减少疾病进展和相关并发症发生。

痛风的诊断金标准是关节穿刺检查和偏光显微镜检出MSU 晶体。美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）和欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）针对痛风制定并更新过多版临床指南；2018 版EULAR指南中依然强调，痛风的诊断金标准为关节液或痛风石抽吸发现MSU 晶体，其特异度为100%[2]。但是，由于关节穿刺(特别是小关节)、标本制备及偏光显微镜应用等操作均有一定难度，因此可行性欠佳，临床工作中并未广泛开展。近年来，影像检查在痛风的诊断中取得了突破性进展，超声已较广泛地应用于痛风的诊断和评估工作。……