王民托，陈晓鹏，丁守勇，余汉暄，鲍胜华

（1.皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院 肝胆一科，安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院 研究生学院，安徽 芜湖 241002）

腹腔镜、胆道镜双镜联合是治疗胆管结石的常用方法，具有微创、不损伤Oddi括约肌功能、术后恢复快等诸多优点[1-2]。但是，当胆管内结石巨大、嵌顿或伴有胆管严重狭窄时，即使利用网篮取石难度也非常大。如操作不当，极易引起胆管、Oddi括约肌和十二指肠损伤。对于肝门部和肝内胆管结石，如无法在断肝前取净结石，则无法有效使用切割闭合器，延长手术时间，增加手术难度和术后出血、胆漏、结石残余等并发症的发生率[3]。体内微电极碎石仪（又称体内微爆破碎石仪）可以较好地解决上述取石困难问题，它通过低能量、高压脉冲式超声震荡，使溶解于水中的气体形成空化气泡。当气泡快速膨胀、爆破时，产生的能量进而可将结石破碎[4]。近年，皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院引进体内微电极碎石仪，并在腹腔镜胆管结石手术中广泛应用，效果较好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月1日至2020年5月1日我科收治的腹腔镜、胆道镜双镜联合治疗复杂肝内外胆管结石手术的25例患者为研究对象，其中男14例，女11例，中位年龄58岁。疾病类型：肝内胆管结石1例，胆总管结石11 例，肝内外胆管结石13 例。合并症：高血压6 例，糖尿病3 例，甲状腺功能减退1 例。既往手术史：腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）史4 例，内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）、胆管探查史1 例，LC、左半肝切除史2 例，膀胱癌手术史1例。……