李德华 张卫华 饶凯华

1 江西中医药大学2018级研究生 330000； 2 江西中医药大附属医院

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)和颈性眩晕均为临床上常见发作性眩晕病，且常与体位有关，常因症状相似而难以鉴别。BPPV[1]是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的外周性前庭疾病，常表现为反复发作的短暂性眩晕和特性眼球震颤，常具有自限性，易复发。颈性眩晕[2]则是与颈椎间盘退变相关的常见疾病，临床多表现为发作性眩晕，常伴颈项背部不适、视觉障碍等症状。转颈或变换体位诱发眩晕是主要的体征，与良性阵发性位置性眩晕相似。两种眩晕均为临床上较为常见的发作性眩晕，症状相似，甚至同一患者可同时或先后出现两种眩晕发作，给临床诊断和治疗带来一定困难。本文收集7例同时存在良性阵发性位置性眩晕及颈性眩晕复杂的眩晕病例，通过观察临床病例的诊疗思路及结合相关文献，对良性阵发性位置性眩晕合并颈性眩晕进行分析与讨论。

1 病例资料

1.1 例1 患者女，63岁，2018年8月因“头晕10年余，加重1个月”入院。既往有中耳炎病史，长期伏案工作史。症见：头晕、以昏沉感为主，平躺、起身时感天旋地转，伴恶心呕吐，持续时间10余秒，头痛，以头顶部胀痛为主，颈项部僵硬疼痛。查体：眩晕时可见旋转眼震。颈椎片：颈椎退行性变，以第5颈椎明显；脑血管超声：右大脑中动脉流速减慢，左椎动脉流速增快；颅脑磁共振：散发缺血灶。采用眩晕障碍量表(DHI)[3]分别从情绪、身体和功能损害三个方面进行评分，经评估后DHI评分为84分(分值越高则眩晕程度越强)。……