唐浩然 蔡运林

川北医学院附属南充市中心医院泌尿外科,四川省南充市 637000

良性前列腺增生症是国内外老年男性常见的泌尿系疾病，其引起以下尿路症状(LUTS)为主的临床表现，有流行病学研究指出，>50岁患者约50%会出现BPH相关症状，并且随着年龄增长，发病率也在不断增加。但由于高龄、前列腺体积较大、心脑血管问题等明显增加了患者围手术期风险，也使得传统TURP术的局限性逐渐凸显。近二十年来，随着激光及等离子技术的飞速发展，BPH的手术治疗方式也逐渐多样化，前列腺剜除术作为其中最具有代表性的一类，临床取得了较好的疗效并明显降低患者术后并发症，各类激光器及等离子设备在前列腺剜除术中的表现值得肯定，但是各类激光及等离子的作用原理并不完全相同，其应用于前列腺剜除时的适应证及手术技巧也具有差别，所以，本文就此问题对各类激光前列腺剜除术及等离子前列腺剜除术进行一简要综述。

1 经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmiun laser enucleation of the prostate，HoLEP)

钬激光是一种波长2 140mm的双脉冲激光，其产生的能量能聚集于组织表面，所以钬激光具有良好的组织切割能力，并且由于其波长接近水的吸收峰值，部分能量被水分吸收后膨胀破裂，产生一种类似于爆破切割的作用从而使得前列腺腺体与包膜分离，因此十分适用于前列腺剜除术。1998年Gilling[1]首次报道使用钬激光将前列腺组织整块剜除，称之为经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)，并且证明其疗效肯定，自此开始，HoLEP逐渐广泛应用于临床治疗，目前常用的手术方式是将前列腺分三叶剜除，首先于精阜水平的5点、7点方向标记，先剜除前列腺中叶，扩大术野后剜除左右侧叶。在……