钟 辛 肖日海 李 方

1 广东省深圳市萨米医疗中心泌尿外科 518118； 2 江西省赣州市赣南医学院第一附属医院泌尿外科

近年来，随着交通事故频发，外伤性尿道狭窄及闭锁患者逐年增加；而随着经尿道前列腺电切术在基层医院的逐渐开展，由于技术因素所致的医源性尿道狭窄甚至闭锁患者也明显增加。对本病的治疗一直是困扰泌尿外科医师的难题，我院2008年1月—2017年1月收治尿道狭窄及闭锁患者87例，采用输尿管镜直视下尿道内切开术治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2008年1月—2017年1月收治的87例尿道狭窄或闭锁患者作为观察对象，均为男性，年龄5～80岁，平均年龄52岁，病程3个月～12年。所有患者均伴排尿困难或不能排尿。尿道狭窄60例，其中成人51例、小儿9例，多处狭窄18例；尿道闭锁27例，其中成人22例、小儿5例。狭窄或闭锁部位：阴茎部5例，球部25例，膜部45例，前列腺部6例，膀胱颈口6例。尿道狭窄或闭锁长度为0.5～3.0cm，平均长度1.2cm。狭窄或闭锁原因：骨盆骨折伤44例，骑跨伤致前尿道损伤23例，经尿道前列腺电切术后8例，尿道结石经尿道取石术后狭窄4例，炎性狭窄3例；尿道下裂术后狭窄4例，后尿道瓣膜1例。31例已行耻骨上膀胱穿刺造瘘术引流尿液。17例既往有手术治疗史：10例行尿道冷刀切开术，4例行尿道会师术，2例行尿道吻合术，1例行尿道拖入术；62例有尿道扩张史。合并膀胱结石9例，其中小儿4例，结石大小2.0～3.2cm；合并泌尿系感染61例，高血压病7例，糖尿病3例。术前最大尿流率4.1～12.3ml/s，平均术前最大尿流率5.7ml/s，膀胱剩余尿量35～420ml。……