李米芳 张妃媛 张灵艳

骨不仅仅是由骨组织构成的，还包括位于骨小梁之间的骨髓组织。随着年龄的增长，红骨髓大部分转换为黄骨髓。骨髓里的脂肪细胞是骨骼和造血细胞相互作用的一种特殊脂肪细胞，不仅可以作为储存细胞，而且也是分泌细胞因子的细胞，如瘦素和脂联素和白细胞介素6等，它的积累构成了骨髓脂肪组织(marrow adipose tissue,MAT)[1-2]。骨髓脂肪是骨骼微环境中的一个参与者。近年来，研究发现骨质疏松、糖尿病、肥胖等代谢性疾病、绝经、神经厌食症、肿瘤或某些放/化疗患者骨髓中均可见MAT增多的现象。骨髓脂肪是上述疾病的重要生物学标记物，与骨髓的各种生理性、病理性改变都密切相关[3-9]。对骨髓脂肪的更好理解可以提供新的诊断或预后标准，并能打开新的治疗视角。因此，研究骨髓脂肪对评估上述疾病的状态具有重要意义。目前，MAT的定量评估标准主要是骨髓活检，但这一技术属于有创检查。近年来随着影像技术的发展，多种影像新技术应用于骨髓脂肪的研究。

一、 核磁共振成像(MRI)

1.单体素质子磁共振波谱(1H-MRS)：1H-MRS是量化MAT的金标准[10]，是目前最成熟的一种技术。它是基于化学位移原理，通过单体素 PRESS 序列检测骨髓内成分，得到脂肪峰(Ifat)和水峰(Iwat)。脂肪峰的主峰位于1.3 ppm处，水峰位于(4.6～4.7)ppm处。通过专门软件分析脂峰和水峰曲线下的面积，可以计算出MAT的脂水比率和脂肪分数(fat fraction,FF)等反映骨髓成分的相关指标[11]，其中，FF=[Ifat /(Ifat +Iwat)]×100%。

有研究发现，MAT含量与性别、年龄密切相关。在一个接受1H-MRS检测以评估健康男性和女性MAT含量的研究中发现，男性的MAT含量在一生中逐渐增长，在大部分时间里都比女性的MAT含量高，而女性的MAT含量在55～65岁之间急剧上升；……