徐黎 李凯 过哲 王超 程晓光

骨关节炎是临床十分多见的一类疾病，在全球范围内形成了巨大的社会和经济负担，估计60岁以上人群中13%患有膝关节骨关节炎并有症状[1]。目前，临床研究主要集中于膝关节骨关节炎，原因在于膝关节骨关节炎发病率和致残率均较高，而且膝关节软骨厚度最大、易于进行X线平片和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评估。传统X线平片是评估膝关节骨关节炎最简单经济的影像学方法，能够直接观察骨结构特征，包括边缘骨赘、软骨下硬化和软骨下囊肿，并能通过关节间隙宽度间接评估软骨厚度和半月板完整性。作为断层成像技术，MRI可直接观察关节软骨、滑膜、半月板及其他关节内结构。更重要的是，运用软骨体积定量评估和全关节半定量评估等方法，MRI技术能够更敏感更可靠地评价各关节特征，这一优势对于多中心或纵向临床研究是其他影像学方法无法替代的。MRI半定量评分将关节视为一个整体器官进行评估，除关节软骨形态外，还可对其他重要的关节结构及其病变进行评价，如半月板、骨赘、软骨下骨磨损、软骨下骨髓水肿及囊肿、交叉韧带及侧副韧带、滑膜、关节积液和其他关节旁结构。

目前， 4个MRI半定量评分系统可用于膝关节炎评估，分别是全关节磁共振成像评分(Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score，WORMS)，膝关节骨关节炎评分系统(Knee Osteoarthritis Scoring System，KOSS)，Boston Leeds膝关节骨关节炎评分(Boston Leeds Osteoarthritis Knee Score,BLOKS) 和磁共振成像膝关节骨关节炎评分(MRI Osteoarthritis Knee Score,MOAKS)[2-5]。与KOSS、BLOKS和MOAKS相比，WORMS评分系统涵盖关节内及关节旁结构最全面、关节分区最多、评分分级最细，是目前临床研究项目应用最广泛的膝关节炎MRI半定量评估体系。……