刘畅 陈山林

采用人工腕关节假体进行全腕关节置换术，已经成为了国外在治疗类风湿关节炎、继发于桡骨远端骨折及舟骨骨折的创伤性关节炎等腕关节疾患中的一种常见治疗措施[1]。国内手外科医生和患者苦于无假体可用，不得不选择全腕关节融合术的治疗方式；不论是医生还是患者都期望有更优异更多样的选择。本研究在充分考虑到人工假体的设计原则并参考国外新型假体的设计理念的前提下，结合钛合金3D打印骨小梁的新型制作方法，成功应用一款人工腕关节假体为患者进行了治疗。

资料与方法

一、资料

1.病例来源：患者男，19岁，因“腕关节疼痛活动受限4年”于北京积水潭医院门诊就诊。患者4年前无明显诱因，出现右腕关节疼痛，屈伸活动受限，于当地医院就诊，未予特殊治疗。后疼痛及活动受限加重，再次就诊后考虑为腕关节结核，给予规律抗痨治疗4个月，未见好转。这期间于腕关节镜下取腕关节滑膜，送病理检查，无类风湿表现，无感染表现,未做病理学诊断。后就诊于北京积水潭医院手外科门诊，诊断为“非特异性腕关节炎”。

2.体格检查：右腕关节皮肤颜色正常，无红肿，无色素沉着，无破溃。皮温正常。腕关节屈曲30°固定畸形，无被动屈伸活动。桡偏0°，尺偏30°，旋前旋后同健侧，旋前80°，旋后90°。握力2 kg。quick DASH评分40.9分;PRWE评分31分;VAS评分3分(图1)。

3.影像学检查：右腕关节正侧位示腕关节力线良好，无关节脱位。未见骨破坏征象，桡腕关节及腕中关节关节间隙消失(图2)。……