方道成，陈立新，胡媛媛

(上海交通大学医学院附属松江医院：1.泌尿外科；2.全科医学科，上海 201600)

肥胖是世界范围内的一种常见疾病。虽然世界卫生组织将肥胖定义为异常脂肪积累，但通常用身体质量指数(body mass index，BMI)来定义[1]。在成年人中，BMI在25.0～29.9之间定义为超重，BMI≥30定义为肥胖[2]。因此，BMI可以作为肥胖的一种参考性替代指标。目前临床上腰围已被用于评估内脏肥胖，但BMI仍是评价肥胖的首选指标[3]。尿石症是一种常见的泌尿外科疾病，发病率和复发率高，且以肾结石最为常见。研究表明，西方和非西方国家尿石症的患病率和发病率在过去几十年都有所上升[4]。为了明确患病率增加的原因，经过研究发现泌尿系结石可能不是一种因尿液成分紊乱导致的孤立疾病，而是代谢综合征(metabolicsyndrome，MetS)及如肥胖、糖尿病和心血管疾病等共同作用的结果，虽然MetS的所有组成部分都被发现不同程度地与尿石症相关，但据报道肥胖与结石形成风险相关性最大[5]。本文总结了近年来关于肥胖与肾结石关系的研究，从流行病学、病理生理及肥胖管理和治疗几个方面作一综述。

1 流行病学

从1980年到2013年，全球超重或肥胖的患病率在成年人和儿童中分别增加了27.5%和47.1%。在美国，20岁以下肥胖率男性为12.4%、女性为13.4%；20岁以上男性为31.7%、女性为33.9%[2]。VISSCHER等[6]研究发现美国超重人群的患病率超过了50%。与非肥胖成年人相比，BMI≥40的成年人患糖尿病、高血压和高脂血症的风险更高[2]。这些疾病已被证明与肾结石的形成有一定的联系，并能引起相应的病理生理改变，形成肾结石。……