经阴网片置入治疗女性盆腔脏器脱垂手术安全共识
2021-11-30中国医促会泌尿健康促进分会中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会
现代泌尿外科杂志 2021年4期
关键词:手术
(中国医促会泌尿健康促进分会,中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会)
针对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的手术治疗,已经从上世纪初的阴道折叠术经过上世纪80年代的各类网片修补,逐渐完善到了目前的盆底重建手术。尽管经阴道网片(transvaginal mesh,TVM)的运用已经进入到成品化时代,但因网片运用而出现的相关并发症限制了其运用,并出现了反对TVM运用的声音。相对自体筋膜的盆底重建术,TVM最大限度的简化了手术操作过程,同时能够纠正盆底中央缺陷和侧方缺陷,通过标准化和规范化的流程,显著降低了解剖学复发率[1]。
然而,TVM手术的开展仍旧处在完善期,2008年和2011年美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)就TVM引起的并发症进行了2次安全警示[2],甚至在2019年美国全面禁止使用TVM。当然,传统手术与骶前固定术也有相应并发症发生,我们不能将TVM的所有并发症完全归于网片的运用。中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组因此制定了美国FDA“经阴道植入网片安全警示”解读与专家共识[3],我们应当将FDA警示看成对我们工作不足的提醒,这也是本安全共识制定的背景,目标是增强风险意识,加强与患者沟通,促使我们以后强化手术培训,建立规范的手术流程,进一步减少TVM并发症的发生。
本共识将从医院及科室条件保障、患者筛选及管理、具体实施操作、特殊情况处置、不良事件管理等方面对TVM的规范开展提供参考,以推动该技术的发展与安全控制,惠及患者与医疗机构,需特别说明的是其他手术类型不在本共识范围内。……
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