赵家良

(中国医学科学院北京协和医学院，北京协和医院眼科，北京 100730)

青光眼是常见的眼病，严重损伤患者的视功能。长期以来，青光眼被认定为全球首位不可逆的致盲性眼病[1]。即使在今天降眼压药物种类明显增多、手术方法越来越优化的情况下，这种状况并没有得到根本性改变。有资料估计，2020年全球原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)中眼盲人数达590万，原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma，PACG)中眼盲人数达530万[1]。但值得注意的是，2020年世界卫生组织在《世界视觉报告》[2]中指出，相当比例的致盲性眼病患者在及时诊断和治疗后不会致盲和视觉损伤。估计全球青光眼患者为6 400万人，其中仅有690万人(10.9%)报告由于病情严重而发生盲或中重度视觉损伤。因此有必要认真分析青光眼患者发生眼盲和中重度视觉损伤的原因，及时采取有效措施，降低青光眼患者的视功能损伤程度，降低青光眼患者的盲和中重度视觉损伤的发生率，从而改变青光眼是全球首位不可逆的致盲性眼病的现状。

在临床实践中，长期仔细观察后发现诊断不及时、治疗不合理及随诊不规律是导致青光眼患者致盲的常见原因。

青光眼患者诊断不及时的情况相当常见，这与青光眼的临床特点、患者和家庭成员对青光眼的认知程度及当地的医疗条件和水平等多种因素有关。一些急性PACG在急性发作后由于就诊不便，或者怀疑是胃肠道疾病或神经系统疾病而未能及时到眼科就诊。急性PACG是眼科急诊之一，需要争分夺秒地妥善处理，及时将升高的眼压降为正常。……