侯宾，宋红丽（.天津医科大学一中心临床学院，天津 3009；.天津市第一中心医院器官移植科，天津市器官移植重点实验室，中国医学科学院移植医学重点实验室，国家卫生健康委员会危重病急救医学重点实验室，天津 3009）

目前心脏死亡供体（donation after cardiac death，DCD）肝移植已成为治疗患者终末期肝病最为有效的方法［1-3］。之前的研究表明，DCD肝移植术后胆道并发症发生率为10%～30%，是肝移植后发病甚至死亡的主要原因，严重影响术后患者移植物功能恢复以及患者的生存状况［4-7］。因此，DCD肝移植受者术后胆道并发症的高发病率引起了广泛关注，以期对发病机制有更深入的了解，从而可以制定预防策略。因此，为了深入了解机械灌注保存DCD供肝对肝移植术后胆道并发症的发病机制，提高患者生活质量，本综述对此进行详细归纳。

1 DCD肝移植术后胆道并发症的分型和形成因素

胆道并发症可以分为3种类型：胆漏、吻合口狭窄（anastomotic stenosis，AS）和非吻合性胆道狭 窄（non-anastomotic biliary stenosis，NAS）［8］。其中AS和NAS是DCD肝移植后胆道并发症中最常见的类型，发生率分别为1%～15%和5%～30%［8］。研究证实，肝移植术后胆道并发症的产生主要是3个相互关联的机制引发：缺血/再灌注损伤（ischemia reperfusion injury， IRI）、免疫炎症反应介导的组织损伤以及细胞毒性胆汁盐诱导的损伤［9-10］。这3个机制通常相互作用，共同导致胆道并发症的产生，进而严重影响患者术后移植物功能。

因此，通过减少IRI、免疫炎症反应介导的组织损伤以及细胞毒性胆汁盐诱导的损伤则成为预防DCD肝移植术后胆道并发症产生的关键目标［11-13］。……