王长希（中山大学附属第一医院器官移植科，广东 广州 510080）

器官移植是肝脏、肾脏、心脏和肺脏等多种器官终末期疾病的有效治疗手段，能明显提高患儿的近远期生存率和生存质量［1-2］。近10余年来，随着亲属活体供肝移植技术开展，特别是儿童逝世后捐献器官数量增加，我国儿童器官移植取得快速发展，儿童供体器官优先分配给儿童的国家政策则起到重要的促进和保障作用。我国每年实施儿童肝移植逾千例，居全球首位；每年实施儿童肾移植近400例，位居全球第二；儿童心脏移植和肺移植也取得显著进步。随着规模扩大和例数增加，儿童器官移植术后的随访管理也需精益求精，才能进一步提高移植长期疗效。

器官移植受者罹患感染的风险明显高于普通人群，儿童群体更是如此［3-4］。与成人受者不同，低龄儿童的免疫系统尚未发育成熟［5］，且在移植前常未完成疫苗接种或未接触常见病原体，导致移植后发生疫苗可预防性感染（vaccine preventable infection， VPI）的风险明显增加，也容易发生社区获得性感染，且病情和预后可能更严重［6-7］。新近一项研究发现［8］，15.6%的儿童器官移植受者在术后5年内发生VPI而住院，其中17.0%的VPI患儿需要重症监护治疗，致死率可达1.7%；移植年龄＜2岁是器官移植术后罹患VPI的重要危险因素。中国肝移植注册系统数据显示，2012 — 2019年实施的儿童肝移植中，年龄1岁以下占61%，1～3岁占18%。国内一项针对儿童肝移植受者疫苗接种的问卷调查研究显示，仅6.4%的受者完成了疫苗接种计划，移植前后普遍存在疫苗接种不完整和不及时的现象。……