龚丽英，张鲁伟，刘晓立，肖晓燕（.山东大学齐鲁医院肾内科，山东 济南500；.山东大学齐鲁医院器官移植科，山东 济南 500；.山东大学第二医院，山东 济南 500）

泌尿系感染是肾移植术后最常见也是最重要的感染之一，也是肾移植患者住院的主要原因之一。泌尿系感染不仅可加速移植肾功能的下降，同时也增加了远期并发症如败血症及移植肾功能不全的危险，对移植肾长期结局产生负面影响。严重的泌尿系感染可引起菌血症，导致移植肾功能恶化甚至出现休克。除此之外，泌尿系感染增加了肾移植患者的住院率及住院费用，延长了住院天数。本文主要对肾移植术后泌尿系感染作一综述。

1 流行病学

泌尿系感染（urinary tract infection， UTI）是肾移植术后最常见的感染之一。虽然在过去的20年里，由泌尿系感染所致的病死率从50%降至5%，但其仍被认为是移植肾功能恶化的重要原因之一。肾移植后泌尿系感染的发生率为25.7%～75.1%［1-2］，占肾移植后所有感染的44%～47%。造成这种差异的主要原因可能与泌尿系感染的定义差异、研究人群、诊断标准、实验室检测方法及研究时间等因素不同所致。泌尿系感染通常发生在肾移植术后1～6个月内，其主要原因可能是高剂量免疫抑制剂的应用、输尿管支架植入、导尿管植入及手术创伤相关。肾移植后1年内住院患者中10.3%是由泌尿系感染所致［3］。但也有研究显示泌尿系感染好发于肾移植后6～12个月，早期泌尿系感染（1～6个月）发生率低的原因可能由于目前肾移植手术技术的提高及肾移植术后预防性抗菌药物的使用有关［4］。……