王宏宇 李 刚 桑宇航 李宏宇 关振斌 吉林省神经精神病医院 吉林省脑科医院神经外科 136000

肺癌脑转移瘤属神经肿瘤特殊类型。患者多因临近脑组织受压或侵犯出现相应的临床表现就诊而发现，肺部原发症状不明显[1]，易被误诊并且预后差。文献报道肺癌脑转移是多达10%肺癌患者的最初表现，不治疗中位生存期为4～6周，治疗后中位生存期为4～6个月，1年生存率不足10%[2-3]。截至目前肺癌脑转移瘤仍是神经外科最为难治性肿瘤之一。其治疗的方法以手术切除及放、化疗等为主，也有少部分人主张应用中医药的治疗办法。手术切除治疗只能缓解颅内高压及部分局灶性病变引起的症状，起不到治愈的效果。其他治疗方法因缺乏有效数据支持也存在争议。肺癌脑转移瘤多于终末期被发现，生存时间短。现汇报本院2018—2020年收治的2例肺癌脑转移瘤患者的临床资料，旨在总结其临床特点，避免误诊。

1 临床资料

1.1 病例1 患者女性，31岁，因“剧烈头痛伴恶心呕吐20d，视物重影2d”于2018年4月中旬由外院转入寻求手术治疗。自述既往健康，否认吸烟史。专科查体：意识清晰，言语流利，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，感觉系统查体未见明显异常，四肢肌力、肌张力均正常，未引出病理反射，无项强等脑膜刺激征。实验室检查未见明显异常。头部CT显示右侧大脑镰旁可见类圆形略高密度占位影像，可见脑膜尾征、周围环绕低密度水肿带。提示脑膜瘤可能，建议进一步核磁检查明确诊断。……