黄强信 莫安胜 罗玉忠 冯志强 韦懿桐 广西中医药大学第一附属医院胸心血管外科，广西南宁市 530023

1病例资料

1.1 病例1 患者32岁,孕1产0。因孕34周,突然胸痛、憋喘1h于2011年12月20日来诊。既往有自发性气胸的类似发病史。1h前用力排便时突然出现右侧胸痛、憋喘。入院检查:T 36.3℃,P 91次/min,R 22次/min,BP 106/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇轻度紫绀,气管轻度右移,左胸呼吸动度减弱,叩呈鼓音,呼吸音消失,右肺及心脏无异常。腹部膨隆,宫底高度30cm,胎位为左枕前位,胎心144/min,无产兆。心电图示:正常心电图;未行X线胸片示检查。诊断为:妊娠并发自发性气胸。来院后立即于胸腔闭式引流(10F),患者呼吸困难明显减轻。同月25日上午患者自觉引流管处疼痛难忍且呼吸困难，请产科医生会诊。会诊认为患者胸腔引流管置管处疼痛明显，妊娠已足35周，为防止出现胎儿缺氧意外，建议行剖宫产术。遂于12月25日下午剖宫产，产1健康男婴(阿氏评分10分)，同期行胸腔镜肺大疱破裂修补手术。治疗后胸部CT检查,右肺已完全复张,痊愈出院。

1.2 病例2 患者女,33岁,停经36周,孕36周, 突发右侧胸痛10h于2018年7月1日入院。查体：T 37.3℃,P 90次/min，R 20次/min，BP 127/84mmHg，神清，精神可，形体适中。右侧呼吸运动减弱；右侧触觉语颤减弱，右侧叩诊呈鼓音；右肺听诊呼吸音消失，双侧未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆如孕周大小。立位胸片(为减少胎儿X 线损害, 摄片时均予铅衣保护腹部) :右肺内无肺纹理, 肺组织被压缩95%。入院诊断：(1)孕2产0孕36周；(2)头先露；(3)胎儿窘迫；(4)右侧自发性气胸。入院后在右锁骨中线第2肋间为穿刺点，用2%利多卡因局部浸润麻醉行胸腔闭式引流术，术后患者胸痛、气促缓解，但出现咳嗽频繁，胎监接触不良，无法监测胎监，产检不配合，多次予多普勒听胎心音160～170次/min，未扪及宫缩。……