范 凡 何东宁 田国兵

无牙颌是指整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根，又称牙列缺失。龋病、牙周病、外伤及肿瘤等均可能导致牙列缺失。牙列缺失影响患者的肌肉、面容、发音、咀嚼等功能，且与全身健康存在相关性［1］。我国第四次口腔健康流行病学调查结果显示65～74岁人群组无牙颌患病率为4.5%［2］，随着全球人口老龄化趋势的发展，无牙颌患者数量将会随之增加。自20 世纪60年代，基于骨结合理论的现代口腔种植学的生物学基础建立后，口腔种植学得到了迅速发展，但传统种植手术仅拍摄X 线平片，无法从三维结构观察患者骨质骨量，手术风险大，可能损伤重要解剖结构［3］。1972年，Houndsfield等人［4］发明了计算机三维断层扫描技术（Computerized Tomography, CT)，使其成为检查患者口腔颌骨信息的理想检查技术。1987年，Edge［3］使用自凝塑料制作出第一个种植导板，这种压模式导板制作简单，从一定程度上指导了术中种植体的植入。此后，这类传统种植导板得到了许多改良，但仍然是在石膏模型上定位种植体植入方向，难以精确结合患者颌骨的三维信息［3］。直到1998年，Mozzo 等［5］将设备小，价格低廉，精确度高的锥形束 CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT）应用于口腔领域，极大的便利了患者颌骨三维数据的获取。20 世纪80年代，随着计算机辅助设计/制造（Computer Adided Design/Manfacturing, CAD/CAM）以及3D 打印技术在口腔领域的应用，结合CBCT 技术获取患者口腔信息，将术前种植方案精确转移到患者口腔中已经具备潜在的可行性［6］。因此，到20 世纪90年代末，数字化种植外科导板技术应运而生并迅速发展，成为辅助临床医生强有力的工具［7］。……