刘洪臣 汪 林 姜 华 刘雪梅 郑 颖 张 戎 马小草 戴雅文

咀嚼功能的完成与牙齿、牙列、咬合、牙周、口颌面肌肉、颞下颌关节、外周与中枢神经以及精神心理形成的完整口颌功能链密切相关，是口颌系统的主要功能，其中任何一个环节出现问题，都可能影响口腔功能［1,2］。咬合的完整与协调是行使咀嚼功能的基础。咬合疾病是口腔的常见病、多发病，各类治疗、修复、矫治也可对咬合造成影响。不仅造成咬合本身的损害，还可影响口颌系统功能，甚至造成全身不适。调是治疗此类病患的重要方法，其中微调则是精细调的专门技术［3］，微调已在临床得到应用，但对其适应证尚缺少系统总结。本文根据我们团队的临床经验及相关研究，对微调的适应证做综合论述。

1.咬合病

咬合病包括咬合本身病变及咬合相关疾病两大类，是口腔常见疾病、多发病，但在临床易被忽略。咬合创伤、咬合干扰是咬合病的的典型代表，既可影响咬合的变化，又可导致牙体、牙髓、牙周、肌肉及颞下颌关节等咬合相关疾病，严重者可导致咬合紊乱，影响咀嚼功能［8］。咬合相关疾病是因咬合改变导致的口颌系统的病症。因此，咬合病导致的口颌系统损伤也可视为一类系统疾病，即口颌系统疾病。咬合病可累及到牙体、牙髓、牙周、口颌肌群，颞下颌关节，甚至可导致头颈部、肩背部肌肉及精神心理的不适［1,8］，对其最有效治疗法是采用微调技术精细调［1,4,8,9］。

1.1 咬合本身的病变

1.1.2 咬合干扰 由于牙……