董淑逸 毕润宏 文 勇

传统种植手术拔牙后往往需要3个月的愈合期，治疗周期长，且容易发生明显的牙槽嵴萎缩［1］，而磨牙即刻种植于拔牙同期植入植体，减少患者就诊次数，缩短缺牙期，植体稳定性充足的情况下还可行即刻修复而使患者免受缺牙期的困扰［2,3］。同时磨牙即刻种植生存率较高［2］，种植体的位置（上颌或下颌）对磨牙即刻种植的生存率无明显影响［3］，为磨牙即刻种植的应用奠定了一定的理论基础。但磨牙即刻种植时因种植体与牙槽窝之间的差异导致初期稳定性获得困难［4］需要引起医生的格外关注。

1.磨牙即刻种植的适应症

由于磨牙区解剖结构的不同，磨牙即刻种植的适应症相比较来说会更为严格。磨牙即刻种植一般应满足：①充足的骨量以获得种植体的初期稳定性［5］，根尖上方至少存在4mm牙槽骨［6］，至少可保证植入长度为7mm的种植体［7］；②颊舌侧骨壁完整［7,8］，但对于颊侧骨壁缺损的后牙牙槽窝行即刻种植并同期植骨，颊侧骨板的重建与完整牙槽窝无明显差异［5］；③牙槽中隔近远中径宽度≥3mm［9］；④种植位点无感染［7,10,11］，或无症状的根尖周炎［12］。

2.磨牙即刻种植开展的临床要点

2.1 拔牙窝分类 进行磨牙即刻种植时，应注意微创拔牙及完整保存牙槽间隔以利于获得初期稳定性，而拔牙窝形态的不同获得初期稳定性的难度亦不同。Richard等［13］将磨牙拔牙窝分为种植体冠部可完全位于牙槽间隔内的A型拔牙窝；种植体周围有充足的牙槽间隔骨质以稳定植体，但不能被完全包绕，种植体和拔牙窝内壁之间存在间隙的B型拔牙窝；……