冯芳综述 马文审校

据估计，到2030年，慢性阻塞性肺疾病(COPD)将成为世界上第三大死因，临床和经济负担都很重[1]。COPD通常是进行性发展的，与呼吸道和肺部对有害颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关[2]。由于持续暴露于COPD的危险因素和人口老龄化，预计今后几十年内COPD的负担将继续增加。衰弱是老年综合征的一部分，往往与慢性病共存，近年来多项研究表明，在慢性疾病患者中衰弱的患病率更高，而慢性肺病中衰弱的发病率则显著增加[3-4]。研究表明，衰弱与COPD之间存在联系，但二者的关系从未被系统地研究过[5]。而影响COPD患者并衰弱的危险因素众多，包括年龄、合并糖尿病、合并恶性肿瘤、同时存在多种慢性病、存在爬楼时气短、1年内至少2次住院、FEV1实际值/预计值、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)肺功能分级[6-7]等。当前国内关于衰弱的研究多集中在心血管系统疾病领域，在COPD患者中开展的衰弱研究尚不多见，少有研究关注COPD患者衰弱的发生情况、发病机制、危险因素、干预措施及预后影响等方面。

1 衰弱的概念和内涵

衰弱，来自拉丁语“fragilis”，意思是“容易破碎”，是一种临床综合征，反映了生理储备减少和易受压力的状态[8]。衰弱是一个临床和社会构建的概念，它抓住了衰老相关缺陷积累的复杂和动态过程，这些缺陷在多个生理系统中累积，将储备能力降低到一个阈值，超过该阈值，老年人在暴露于外部压力时会有不利健康结果的风险，这些外部压力源可能是身体、心理、社会或环境，并且代表了人类功能的4个领域，它们促成了以虚弱和脆弱为特征的多维衰弱状态[9]。……