彭雨洁，鄂海燕，魏永春，董玉霞，秦沙沙

（北京中医药大学东方医院肛肠科，北京，100078）

肛肠术后尿潴留与麻醉、手术、疼痛、输液过多、体位、精神等因素有关［1］，属于中医医学“癃闭”范畴。中医认为，肛门手术后出现尿潴留，其主要原因为手术创伤导致气血受损，肾与膀胱气化失常，尿闭于内不能外出，故而出现“癃闭”［2］。手术创伤使人体的气血经络受损，术后出现气机逆乱、阴阳失调、气滞血瘀等病理变化，从而导致膀胱气化不利、三焦气化功能失常而引起排尿障碍［3］。西医术后尿潴留诊断标准采用《手术并发症学》［4］中术后尿潴留的临床表现及诊断标准：患者手术后6～8 h尚未排尿；②症状：尿急、窘迫感，下腹胀痛、拒按；③检查：耻骨上方隆起，压痛，叩诊浊音，可触及胀大的膀胱。参照中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病症诊断疗效标准》，癃闭由于膀胱气化不利，尿液排出困难，小便不利，点滴而出为“癃”；小便不通，欲解不得为“闭”，一般合称癃闭，相当于尿潴留。根据病因病机可将癃闭分为膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、尿石阻塞、中气不足、肾阳衰惫六个证型［5］。经穴推拿以及中药热熨敷在调理气机、疏通经络方面有显著的效果，临床应用较为广泛。本文着重总结了1例经推拿联合中药热熨敷治的混合痔术后尿潴留患者的护理经验，现报告如下。

1 临床资料

患者男，60岁，于2021年4月6日因混合痔收入北京中医药大学东方医院，于2021年4月7日在手术室腰麻下行混合痔外剥内扎术，于4月8日术后第1天患者主诉：排黄色软便2次，排尿困难，点滴而出，尿色深黄，纳佳，夜寐安宁，舌红，少苔，脉细数。……