王爱华，张宜南，智晓旭，牛 妞，许 畅，朱 珠，高 敬

（江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院，江苏南京，210009）

肠黏膜细胞需要与食糜直接接触才能增殖修复［1］，加速康复外科的应用使临床营养理念得以拓展和提升，深化了营养支持治疗的作用［2］，指南推荐术前避免长时间禁食禁饮，术前10h口服12%碳水化合物饮品800 mL，术前2h口服12%碳水化合物饮品400 mL。营养支持治疗能够改善患者一般情况，术后早期恢复经口进食可以改善患者的临床结局。但是术后患者经口摄入不足、肠功能麻痹或者胃排空减慢以及术后并发症等因素将会妨碍早期肠内营养的实施。营养不良是增加术后并发症发生率和死亡率、延长住院时间和高费用的独立危险因素。因此，围术期营养对于加速康复外科至关重要。

1 结直肠癌围术前肠内营养实施现状

加速康复外科指南建议术前2 h禁食清流质，术后早期经口进食均有强大的证据支持［3］，术后早期经口进食，可保证营养充足，早期口服喂养（EOF），定义为在结直肠手术后24 h内启动液体和固体，是加速康复外科的重要组成部分，已被证明是安全和有益的［4-6］，目前临床对于结直肠癌术后加速康复措施特别是肠内营养实施方面尚未制定统一的护理标准和规范指南，研究多以围绕患者和疾病开展［7］。术后早期肠内营养，因患者的个体化差异、手术方式、手术时间、营养液耐受程度等均会造成影响，导致患者不能按照要求进食以满足机体营养需求，同时无具体饮食方案、进食种类无统一标准，患者进食不当发生腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不耐受的情况，严重者导致吻合口瘘、切口感染等并发症的发生。……