单晨曦，王梁敏，潘梦雪，赵丹丹

（北京中医药大学东方医院呼吸科，北京，100078）

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）因操作简便、留置时间长、减少药物对血管的刺激性等优点，临床使用率呈逐年上升趋势。PICC不仅为患者开辟了一条可长期安全使用的输液路径，同时也有效减轻了患者重复穿刺置管带来的疼痛感及其经济负担，在国内外得到了广泛的推广和应用［1-2］。但是，PICC也存在置管后导管堵塞、异位、静脉血栓形成和静脉炎等一系列并发症。本案例患者由于中风后高级中枢调控功能丧失，导致肢体肌肉痉挛，上肢长期屈肌状态，因治疗需要经左侧贵要静脉置入巴德4 Fr导管，2个月后发生导管内部分堵塞。在给予药物等处理后，最终PICC得以安全留置，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

患者女性，88岁，因“咳嗽咳痰20余年，喘憋10余年，加重4天”收治入院，既往脑梗塞病史30余年，于2020年复发1次，冠心病、心肌梗死、高脂血症、高血压20余年，2型糖尿病15余年，无PICC置管禁忌症。查体：患者痴呆貌，身高155 cm，体质量40 kg，体质指数（BMI）16.6，过低，四肢肌肉痉挛屈曲。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺源性心脏病、脑梗死、2型糖尿病、高血压3级、冠心病、心功能不全、心包积液、慢性肾功能不全、低蛋白血症、中度贫血。查血常规：血小板计数（PLT）158×109/L，纤维蛋白原含量8.67 g/L，D-二聚体 1.5 μg/mL，白蛋白 28.16g/L，血红蛋白含量78 g/L，红细胞计数2.64×1012/L。

由于患者长期卧床，全身营养情况及血管条件差，根据治疗需要，2021年4月20日遵医嘱选用4Fr单腔PICC导管，在局麻下行超声下PICC置入术，内置导管37 cm，外余6 cm。……