张平，张明亮，周友清，徐铅

（张家港市第三人民医院 手外科，江苏 张家港 215611）

腕管综合征（CTS）是最常见的周围神经疾病，是指由于腕管容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧三指半麻木或疼痛为主要表现的一组综合征。然而临床发现，不少CTS患者手麻范围超正中神经支配区域，常主诉全手麻木或伴前臂麻木，文献称之为“非典型CTS”[1-6]。单独依据临床表现，非典型CTS诊断困难，需结合辅助检查以确诊，否则易漏诊。文献报道结合神经肌电图诊断非典型CTS[1-3]，但基层医院常缺乏肌电图设备。近年来，B超设备在基层医院较为普及，且B超诊断腕管综合征是近年来较受关注的新技术[5]，是否可应用B超诊断非典型腕管综合征，显然在基层医院具有较大的价值，此方面文献鲜有报道。我院对2018年1月-2020年1月对8例12侧手麻超正中神经支配范围的患者行B超检查，旨在为非典型CTS的诊断提供超声经验。

1 资料与方法

2018年1月-2020年1月，对8例12侧门诊连续手麻范围超正中神经支配的患者,排除糖尿病等导致的周围神经炎，其中伴夜麻3例、伴Tinel征和Phalan征阳性各2例、手内肌萎缩1例，均疑为CTS。具体临床表现为：1例1侧桡侧三指半麻木伴上肢胀痛和肌肉跳动，1例1侧桡侧三指半麻木伴颈肩痛，6例10侧全手麻木。上述8例诊断CTS条件尚不具备。经B超检查，若符合CTS的标准，则行神经松解术；若不符合B超诊断标准，则继续门诊观察。本研究采取的B超诊断标准参照豌豆骨正中神经截面积大于（包含）10 mm2[5]。全部病例随访6～12个月，观察正中神经区域和区域外手麻症状的缓解情况。……