叶琪毅，张文广，唐亚飞，李传文，郭浩

（惠州市第六人民医院 手足显微外科，广东 惠州 516211）

随着交通工具的迅速发展，高能量伤害造成的骨折越来越多。临床上小腿粉碎性、开放性骨折也十分常见。伴随软组织严重损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折，临床治疗手段不多，治疗棘手，是临床上的一大难题。胫骨若存在大于6 cm及以上的骨缺损时，传统治疗手段变得非常困难[1-3]。近年来，Ilizarov骨搬运技术在胫骨大段骨缺损伴软组织缺损的治疗上发挥着越来越重要的作用[4-5]。而应用皮瓣、植皮等修复创面后联合Ilizarov骨搬运技术，相较于单纯采用Ilizarov骨搬运技术治疗胫骨大段骨合并软组织缺损具有明显优势，更利于骨折愈合和创面修复，骨感染等并发症发生率更低，术后患肢功能恢复更好。根据不同创面合理选择治疗方法，能取得更好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2019年1月在我院骨科治疗的各种原因引起的胫骨大段骨合并软组织缺损患者共32例，通过随机分组的方式分成两组，每组16例。A组：男9例，女7例；年龄21～57岁，平均（36.4±3.76）岁；骨缺损部位：胫骨近中段3例，胫骨中段9例，胫骨远中段4例；Gustilo骨折分型：ⅢA型6例，ⅢB型7例，ⅢC型3例；软组织损伤面积为 14～48 cm2，平均（20.5±4.68）cm2；骨缺损长度为6.2～12.3 cm，平均8.4 cm；采取Ilizarov骨搬运技术联合VSD、皮瓣修复治疗。B组：男10例，女6例；年龄 20～55 岁，平均（34.6±4.25）岁；骨缺损部位：胫骨近中段2例，胫骨中段8例，胫骨远中段6例；Gustilo骨折分型：ⅢA型6例，ⅢB型8例，ⅢC型2例；软组织损伤面积为12～47 cm2,平均（18.4±4.36）cm2；骨缺损长度为 6.4～11.8 cm，平均7.9 cm；采取Ilizarov骨搬运技术治疗。……