钟相根 李宇航

北京中医药大学中医学院 北京 100029

《金匮要略》是中医四大经典之一，是训练学生临床诊疗模式、诊疗决策思维，提高诊疗技能的经典教材。为此，本团队在深入分析传统教学模式的基础上[1-2]，开展了《金匮要略》本科教学三步曲的教学探索，以期训练和提升学生对仲景理论的综合分析运用能力，以及逐级分类诊疗决策循证推理能力，并拉近理论学习与临床应用的距离。

1 细读深研、溯本求源是首要前提

1.1 溯本求源，讲解原文本意是基础 《金匮要略》由东汉张仲景所作，距今已有一千八百年历史，且文辞古朴。历代注家往往按照当时之语言习惯对经文进行阐释，或结合当时当代的学术背景、临床特色有所发挥，虽能融会新知、创立新说，但也导致了仲景原文原意的流变，至今歧义频现，差讹甚多，使得仲景原意被误读，进而影响其临床应用价值。

因此，《金匮要略》本科教学的第一步就是仲景原文的原意澄清与流变梳理，溯本求源讲解原文原意是首要前提。

示例：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄虫丸主之。”（第18条）

本条讲授重点是虚劳干血证之特有治法“缓中补虚”。通常多将“缓中补虚”解读为：在大量破血逐瘀药物之中，佐用补益阴血之剂，并以丸药内服，峻药缓用，使瘀血去、新血生，气血渐复，即为“缓中补虚”。基于此，方解将大黄释为活血化瘀，地黄养血补虚润燥。……