袁书章 薛珂 王诗琦 张金生

1.河南中医药大学 郑州 450046 2.河南中医药大学第三附属医院

抑郁症是以心境低落，兴趣和愉快感丧失，伴有精力不济或疲劳感的一种临床病症[1]，属中医学郁证范畴。据2015年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的调查，抑郁症发病率为3%～5%，且逐年攀升，预计到2020年抑郁症将会成为世界第二大疾病[2]。本病患者常呈现悲观消极的生活状态，严重影响生活质量，甚则危及生命。目前西医临床上多采用抑制单胺类神经递质降解或再摄取的抗抑郁药作为首选治疗，但仅能在一定程度上缓解临床症状，且不良反应较多。中医治疗抑郁症紧紧围绕其病因病机，从整体出发进行辨证论治，效果良好，能够减少复发，减轻西药副作用，甚至可以治愈。

张金生教授是河南中医药大学第三附属医院脑病科主任中医师，河南中医药大学教授、博士研究生导师，先后荣获河南省学术技术带头人、河南省中医药拔尖人才、河南省科技创新杰出人才、优秀研究生指导教师等称号，享受河南省政府津贴。张师运用柴胡桂枝汤治疗抑郁症临床效果显著，笔者跟师门诊学习，受益良多，兹将其经验介绍如下。

1 病因病机

1.1 阳气不足，神失温养 《黄帝内经》（以下简称《内经》）认为阳气是维持人体生命活动的精微物质，与人体健康息息相关。《景岳全书·中兴论》云：“气为阳，阳主神也。”[3]说明阳气是人精神活动的物质基础。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”故阳气充足，则能畅精神情志，安四肢百骸；……