孙冬阳 徐宇杰 代鲁慧 王哲

1.浙江中医药大学第三临床医学院 杭州 310053 2.浙江中医药大学附属第三医院

程文囿（1761—1833），字观泉，号杏轩，清代著名新安医家。自幼习儒术，少年学医，勤奋好学，钻研方书，历经数十年，遂精医术，著成《医述》和《杏轩医案》二书，备受后世推崇。《医述》共16卷，是程氏博览历代医家著作，取其精粹，不加评按，分门别类汇编而成，为后世医家临床辨证用药提供了依据；《杏轩医案》共载案192个，是临证经验总结，涉及范围遍布内、外、妇、儿各科。程氏行医素重儿科，对痧、痘、惊、疳儿科四大证均有论述，更记载了数首小儿惊风验案。小儿惊风是指抽搐伴高热神昏的疾病，常见于现代医学中高热、流脑、乙脑等引起的脑炎，凶险异常[1]。本研究拟从程氏小儿惊风辨证和遣方用药特点出发，分析探讨其诊治小儿惊风的学术思想，以期扩展临床治疗小儿惊风的思路。

1 小儿惊风历史沿革

小儿惊风在宋代以前文献中多被称为痫，宋代《太平圣惠方》中首提小儿惊风之名，且将小儿惊风分为急惊风、慢惊风，后附数则惊风脉症方药，然未述明急惊风、慢惊风的病因病机及治法[2]。宋代钱乙详析急、慢惊风，认为小儿急惊乃因热生于心，热盛而风生，或因大惊而发搐；小儿慢惊则由病后吐泻，脾胃虚损所致，因而明确提出“急惊合凉泻，慢惊宜温补”的治则治法[3]。曾世荣[4]77于《活幼心书》中记载“惊有四证八候，四证者，惊风痰热是也。八候者，一搐、二搦、三掣、四颤、五反、六引、七窜、八视”，进一步丰富了小儿惊风的病机及临床症状。……