齐亚男

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菱形肌损伤(Rhomboid muscle injury)也叫做菱形肌紊乱综合征，是由于急性损伤或者慢性劳损而导致菱形肌局部渗出、肿胀、痉挛甚至粘连而产生的特有症状及体征，主要表现为背部脊柱和肩胛骨脊柱缘之间有明显的疼痛点，有时局部肿胀，背部沉重如负重，严重者翻身困难，难以入睡。该病是引起肩背痛的主要原因之一。对本病的治疗，笔者在思考菱形肌损伤发病特点的同时，结合自身临床经验，总结出按动推拿法，该法利用推拿与按动结合，以恢复肩背部动、静力稳定结构为基础，配合中医的分经辨证，最终达到恢复肌肉骨节平衡体系的目的。在临床适用，疗效满意，现介绍如下。

1 菱形肌的解剖特点

菱形肌位于胸背部，斜方肌深层，菱形肌分为大菱形肌和小菱形肌，小菱形肌居上，起自6、7棘突，大菱形肌居下，起自1～4胸椎棘突，两肌均止于肩胛骨内侧，受肩胛背神经支配,近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋，远固定时，双侧同时收缩，使脊柱胸段发生伸展动作[1]。在整个脊柱中，活动范围最大且最灵活的节段当属颈椎，因此，一方面，颈椎自身的生理特点增加了菱形肌易损伤的机会，另一方面，因胸椎被肋固定而活动局限，菱形肌附着点恰好位于颈胸椎结合的动静力交界区，于是，无论颈椎向任何方向活动，其扭力中心均集中于菱形肌，并使其接受来自各个方向的剪切力，这就是菱形肌易损伤的重要解剖基础。

2 菱形肌损伤的发病机制

(1)起点位移：菱形肌起于棘突，在脊柱正常的生理曲度下，菱形肌可维持一定的张力，但是，当起点发生改变时，如胸椎后凸过大，或颈椎侧弯等，菱形肌被动拉长，进而引起慢性损伤。……